Nordische Ernährung statt Mittelmeer-Diät?

Sandra Wallner-Liebmann

Die NND wurde von Gastronomie-, Ernährungs- und Umweltexperten mit dem Anspruch auf eine schmackhafte, gesunde und nachhaltige Ernährung entwickelt. Bei der Entwicklung der NND im Jahr 2009, im Volksmund „Wikinger-Diät“ oder „Norweger-Diät“ genannt, wurden drei sehr wesentliche Aspekte berücksichtigt: Gesundheit, Esskultur bzw. Geschmacksprägung und Nachhaltigkeit. Die NND basiert auf dem aktuellen Stand der ernährungswissenschaftlichen Forschung und entspricht im Wesentlichen den Nordic Nutrition Recommendations (NNR) der skandinavischen Länder Schweden, Norwegen und Dänemark: Gemüse, Obst, Kartoffeln, Vollkornprodukte, Nüsse, Fisch und Meeresfrüchte bilden die Basis dieser Ernährungsform. Sie enthält ca. 35% weniger Fleischanteil als die übliche Dänische Diät (ADD). Besonderer Wert wurde auf die typische Esskultur Skandinaviens gelegt.

Groß geschrieben: Umweltschutz

Auch der Faktor Nachhaltigkeit wurde berücksichtigt – so sollen möglichst unverpackte, regionale oder wild wachsende Produkte bzw. solche aus biologischem Anbau bevorzugt werden.[1] Wichtige interessante Aspekte ergaben auch Analysen zum Beitrag der NND im Umweltschutz und zum Preis. Der verringerte Verzehr von Fleisch und das Vermeiden langer Transportwege durch regionale und saisonale Produkte sind als positiver Beitrag für den Umweltschutz hervorzuheben und bestätigt.[2] Die nordische Ernährung ist der mediterranen in den Grundzügen sehr ähnlich. Die wesentlichen Unterschiede sind: die unterschiedliche Fettempfehlung (Rapsöl versus Olivenöl), der Hauptfokus auf Vollkorngetreide in der NND sowie deren Empfehlung von Wildtierfleisch und Wildpflanzen.

Mehr pflanzliche, weniger tierische Lebensmittel

Der Fleischkonsum hat sich im letzten halben Jahrhundert in den Ländern des Nordens nahezu verdoppelt.[4] Mit einem ähnlichen Anstieg des Fleischverzehrs sind wir übrigens auch in Österreich konfrontiert.[5] Es gibt zwar Hinweise darauf, dass eine hohe Proteinzufuhr hilfreich beim Gewichtsmanagement ist, jedoch wird Fleischproduktion und -konsum in hohem Maß für Treibhausgasemissionen verantwortlich gemacht. Um dem Aspekt Nachhaltigkeit Rechnung zu tragen, wird innerhalb der NND daher empfohlen, umweltfreundlichere pflanzliche Proteinquellen zu bevorzugen.[6] Ein geringerer Fleischkonsum macht Platz für mehr Gemüse, Obst, Getreide, Nüsse, Samen und Hülsenfrüchte. Studien haben eindrucksvoll gezeigt, dass ein täglicher Gemüse- und Obstverzehr von 600 g oder mehr mit einem geringeren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen einhergeht.[7]^,[8] Ein Zusammenhang mit geringerem Risiko für Übergewicht und einigen Krebsarten wird ebenso vermutet.[9] Der inverse Zusammenhang zwischen hohem Konsum von Vollkorngetreide und dem Auftreten von CVD[10]^,[11], Typ-2-Diabetes[12], Krebs[13] und Übergewicht[14] lässt sich mittlerweile nicht mehr bestreiten. Ein geringer Fleischverzehr geht außerdem mit einer niedrigeren Aufnahme von gesättigten und einem höheren Verzehr von ungesättigten Fettsäuren, Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralstoffen einher.

Mehr Lebensmittel aus Seen und Meer

Die Länder des hohen Nordens sind von Meeren umgeben. Diese Lebensmittel nehmen aufgrund ihres wertvollen Nährstoffmix einen wichtigen Platz in der NND ein. Omega-3-Fettsäuren fördern die kindliche Gehirnentwicklung und beeinflussen die Herz-Kreislauf-Gesundheit im Erwachsenenalter positiv. Fisch ist außerdem eine gute Quelle für Vitamin D, Jod und Selen. Eine niedrige Vitamin-D-Zufuhr erhöht das Risiko für Osteoporose. Aufgrund seiner immunmodulierenden Eigenschaften wird Vitamin D als möglicher Schutzfaktor vor Autoimmun-Erkrankungen wie Diabetes, Multiple Sklerose und rheumatoide Arthritis diskutiert.[15]

Mehr Wildpflanzen und –tiere

Aufgrund der geringen Besiedlung hat die Bevölkerung Nordeuropas Zugang zu ungenutzter Fläche, wo Beeren, Pilze, Kräuter wachsen und Wildtiere beheimatet sind. Man geht in der NND davon aus, dass Wildpflanzen einen höheren Gehalt an Vitaminen, Mineralstoffen und sekundären Pflanzenstoffen aufweisen als konventionell angebaute Pflanzen. So wurde gezeigt, dass Wildfrüchte mehr Vitamin C und E sowie andere antioxidativ wirksame Inhaltstoffe besitzen.[16] Der gemeinhin als Unkraut bezeichnete Portulak enthält beispielsweise einen hohen Gehalt an alpha-Linolensäure. Aufgrund möglicher toxischer Inhaltsstoffe wird jedoch zu einem bedachten Umgang mit Wildpflanzen geraten. Das Fleisch der Wildtiere ist meist fettärmer und besitzt eine günstigere Fettsäurezusammensetzung (weniger gesättigte Fettsäuren, mehr mehrfach ungesättigte Fettsäuren, darunter ALA) als das Fleisch von Stalltieren, die keine Wildkräuter und -gräser fressen. Landwirtschaftliche Nutztiere aus Freilandhaltung werden in der NND bevorzugt.

Nordic Diet als Ernährungstherapie beim metabolischen Syndrom

KARDIOVASKULÄRE RISIKOFAKTOREN. Mehrere frühere Studien hatten gezeigt, dass sich die nordische Diät positiv auf die kardiovaskuläre Gesundheit bei Menschen auswirkt. Eine aktuelle schwedische Studie, publiziert im Journal of Internal Medicine, untersuchte die Effekte der nordischen Diät auf die Entwicklung kardiovaskulärer Krankheiten wie Herzinfarkt oder Schlaganfall bei der Allgemeinbevölkerung[18]. 88 Personen mit mäßig erhöhtem Cholesterinspiegel wurden randomisiert entweder einer ad libitum nordischen oder einer typischen westlichen Ernährungsgruppe zugeteilt. Primärer Outcome war LDL-C (low density lipoprotein cholesterol), sekundäre Outcomes waren Blutdruck und Insulinsensitivität. Die nordische Diät zeichnete sich nicht nur durch einen hohen Anteil an ballaststoffreichen pflanzlichen Lebensmitteln, Obst, Beeren, Gemüse, Vollkornprodukten, Rapsöl, Nüssen, Fisch und fettarmen Milchprodukten aus, sondern war außerdem arm an Salz, Zucker und gesättigten Fettsäuren. Im Vergleich zur Kontrollgruppe verringerte sich in der ad libitum NND-Gruppe das Risikoprofil signifikant (Tabelle 1). Die NND ist daher in der Lage, das Blutlipidprofil, die Insulinsensitivität und den Blutdruck bei Personen mit erhöhtem Cholesterinspiegel klinisch relevant zu verbessern.

LANGFRISTIGER GEWICHTSVERLUST. Internationale Studien haben den Effekt der New Nordic Diet auf Körpergewicht bzw. langfristigen Gewichtsverlust untersucht. Eine Gruppe rund um Poulsen verglich den Effekt einer typischen dänischen Ernährungsweise (average danish diet = ADD) mit dem Effekt einer ad libitum NND auf das Körpergewicht von Männern und Frauen mit stammbetontem Übergewicht. 147 Teilnehmer beendeten die 6-monatige Intervention. Die NND ging mit höherer Zufriedenheit und einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von -4,7 ± 0,5 kg verglichen mit -1,5 ± 0,5 kg bei der ADD einher. Außerdem wirkte sich die NND positiver auf systolischen (Unterschied -5,1 mmHg) und diastolischen Blutdruck (Unterschied -3,2 mmHg) aus[19]. In einem Follow-up nach weiteren 52 Wochen ohne Intervention untersuchten Poulsen et al. den langfristigen Effekt der höheren Zufriedenheit auf den Gewichtsverlust[20]. Die bessere Compliance in der NND-Gruppe ging mit einem niedrigeren Wiederanstieg des Körpergewichts nach 1 Jahr einher. Jeder Punkt auf der Zufriedenheitsskala war mit 0,9 kg geringerer Gewichtszunahme assoziiert (p=0.026). Somit könnte die NND als wirkungsvolles Mittel gegen den Jojo-Effekt gesehen werden.

ENTZÜNDUNGSGESCHEHEN. Man weiß heute, dass subtile Entzündungen im viszeralen und tiefen abdominellen subkutanen Fettgewebe mitverantwortlich für das metabolische Syndrom sowie Arteriosklerose sein können[21]^,[22]. Eine 2014 im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlichte Studie untersuchte den Effekt der NND auf die Genexpression im abdominellen subkutanen Fettgewebe[23]. Die Teilnehmer der Studie waren Männer und Frauen mittleren Alters, die mindestens zwei Merkmale des metabolischen Syndroms (Bluthochdruck, erhöhter Nüchternblutzucker, abnorme Blutfettwerte, Übergewicht) aufwiesen. Die Hälfte der Teilnehmer ernährte sich über einen Zeitraum von 18 bis 24 Wochen entsprechend den Guidelines der NND (Vollkornprodukte, Gemüse, Wurzelgemüse, Beeren, Obst, fettarme Milchprodukte, Rapsöl und drei Portionen Fisch pro Woche). Die Kontrollgruppe verzehrte hauptsächlich Weißmehlprodukte, Butter als Brotaufstrich und nur selten Fisch. Die Probanden ersuchte man, keine Gewichtsreduktion anzustreben. Am Beginn und am Ende der Intervention wurden Fettgewebeproben entnommen und die Aktivität verschiedener Gene überprüft. Die Forscher konnten Unterschiede in der Funktion von 128 Genen beobachten. In der NND-Gruppe war unabhängig vom Gewichtsverlust die Aktivität typischer „Entzündungsgene“ niedriger als in der Kontrollgruppe. Dies könnte langfristig zu einem Rückgang des metabolischen Syndroms und damit assoziierten Folgeerkrankungen führen. Eine weitere Interventionsstudie zeigte an Männern, dass die tägliche Aufnahme von 50g Rapsöl über 4 Wochen (versus Olivenöl) Lipidwerte und Leberenzyme im Serum und Entzündungsgenexpression im Fettgewebe deutlich verbesserte. Die kurzzeitige postprandiale Erhöhung der IL-6-Werte im Fettgewebe in beiden Gruppen ähnelt dem Effekt von Bewegung. Eine interessante Beobachtung, die weiterer Studien bedarf.[24]

Noch ein Positiv-Beispiel aus dem hohen Norden: Das Nordkarelien-Projekt

Sehr anschaulich wurde der Einfluss der Ernährung bereits im finnischen Nord-Karelien-Projekt dargelegt. 1972 wurde ein umfassendes Gemeinde-basiertes Präventionsprogramm in der Provinz Nord-Karelien gestartet. Es hatte zum Ziel, die Sterblichkeitsrate durch eine Veränderung des Lebensstils abzusenken. Das gelang in weit größerem Ausmaß als erwartet: Die Mortalität an koronarer Herzkrankheit konnte in 25 Jahren in Nord-Karelien um 85 Prozent gesenkt werden. Das Ernährungsverhalten der Bevölkerung veränderte sich wie folgt: Der Gemüsekonsum verdreifachte sich, die meisten Menschen verwendeten fettreduzierte statt vollfetter Milch, Pflanzenöle und Halbfettmargarine wurde anstelle von Butter verwendet. Damit sank der Anteil der gesättigten Fettsäuren in der Ernährung von 20 auf 13 Energieprozent und jener der mehrfach ungesättigten Fettsäuren verdoppelte sich von 3 auf 6 Energieprozent. Diese Veränderung der Fettqualität war für die Autoren für zwei Drittel der beobachteten Serumcholesterinsenkung von 20% verantwortlich.[25],[26]

Univ.-Prof. Dr. Sandra Wallner-Liebmann, Institut für Pathophysiologie, Medizinische Universität Graz, sandra.wallner@medunigraz.at

Literatur:

[1] Mithril C et al., Guidelines for the New Nordic Diet. Public Health Nutrition 2015; 10: 1941-1947 doi:10.1017/S136898001100351X

[2] Saxe H, The New Nordic Diet is an effective tool in environmental protection: it reduces the associated socioeconomic cost of diets. Am J Clin Nutr. 2014 May; 99(5): 1117-1125

[3] Willett WC, et al., Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating. Am J Clin Nutr 1995 Jun; 61(6 Suppl): 1402S-1406S

[4] Groth M und Fagt S, Trends in dietary habits in Denmark and Sweden since the 1960’s. Ugeskr Loeger 2001; 163: 425-429.

[5] Willerstorfer T, Der Fleischverbrauch in Österreich von 1950-2010 Trends und Drivers als Zusammenspiel von Angebot und Nachfrage. Online abrufbar unter https://www.uni-klu.ac.at/socec/eng/downloads/WP139_webversion.pdf [Abruf am 27.8.2015]

[6] Pimentel D und Pimentel M, Sustainability of meat-based and plant-based diets and the environment. Am J Clin Nutr 2003; 78: 660-663

[7] He FJ et al., Fruit and vegetable consumption and stroke: meta-analysis of cohort studies. Lancet 2006; 367: 320-326

[8] He FJ et al., Increased consumption of fruit and vegetables is related to a reduced risk of coronary heart disease: meta-analysis of cohort study. J Hum Hyperten 2007; 21: 717-728

[9] Dujinhoven FJB et al., Fruit, vegetables, and colorectal cancer risk: the European prospective investigation into cancer and nutrition. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1441-1452

[10] Kelly SA et al., Wholegrain cereals for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18, issue 2, CD005051

[11] Pereira MA et al., Dietary fiber and risk of coronary heart disease. Arch Intern Med 2004; 164: 370-376

[12] Liese AD et al., Whole-grain intake and insulin sensitivity: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Am J Clin Nutr 2003; 78: 965-971

[13] Egeberg R et al., Intake of wholegrain products and risk of colorectal cancers in the Diet, Cancer and Health cohort study. Br J Cancer 2010; 103: 730-734

[14] Howarth NC et al., Dietary fiber and weight regulation. Nutr Rev 2001; 59: 129-139

[15] Mathieu C et al., Vitamin D and diabetes. Diabetologia 2005; 48: 1247–1257. zitiert in: Dtsch Arztebl 2007; 104(9): A 570-575.

[16] Simopoulos AP, Omega-3 fatty acids and antioxidants in edible wild plants. Biol Res 2004; 37: 263-277

[17] Mithril C et al., Dietary Composition and nutrient content of the New Nordic Diet. Public Health Nutrition 2012; 16 (5): 777-785 DOI: 10.1017/S1368980012004521

[18] Adamsson V et al., Effects of a healthy Nordic diet on cardiovascular risk factors in hypercholesterolaemic subjects: a randomized controlled trial (NORDIET). J Intern Med 2011; 269: 150-159

[19] Poulsen SK, et al., Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference: a 6-mo randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2014; 99: 35-45

[20] Poulsen SK, et al., Long-term adherence to the New Nordic Diet and the effects on body weight, anthropometry and blood pressure: a 12-month follow-up study. Eur J Nutr. 2015; 54 (1): 67-76

[21] Kranendonk ME et al., Inflammatory characteristics of distinct abdominal adipose tissue depots relate differently to metabolic risk factors for cardiovascular disease: distinct fat depots and vascular risk factors. Atherosclerosis. 2015 Apr; 239(2): 419-427

[22] Cancello R et al., Molecular and morphologic characterization of superficial- and deep-subcutaneous adipose tissue subdivisions in human obesity. Obes. (Silver Spring), 21 (2013): 2562-2570

[23] Kolehmainen M et al., Healthy Nordic diet downregulates the expression of genes involved in inflammation in subcutaneous adipose tissue in individuals with features of the metabolic syndrome. American Journal of Clinical Nutrition 2014; 101 (1): 228 DOI: 10.3945/ajcn.114.092783

[24] Kruse M et al., Dietary rapeseed/canola-oil supplementation reduces serum lipids and liver enzymes and alters postprandial inflammatory responses in adipose tissue compared to olive-oil supplementation in obese men. Molecular Nutrition & Food Research 2015, 59: 507-519 DOI: 10.1002/mnfr.201400446

[25] Vartiainen E et al., Twenty-Year Trends in Coronary Risk Factors in North Karelia and in Other Areas of Finland. Int. J. Epidemiol. (1994) 23 (3): 495-504

[26] Valsta LM, et al., Explaining the 25-year decline of serum cholesterol by dietary changes and use of lipid-lowering medication in Finland. Public Health Nutrition (2010), 13: 932-938 doi:10.1017/S1368980010001126

[27] Olsen A., Healthy Aspects of the Nordic Diet Are Related to Lower Total Mortality. J Nutr 2011; 141: 639-644